Valg av behandler – Kiropraktor, fysioterapeut eller naprapat?

Hvilken behandler skal man velge? Hva er forskjellen mellom dem?

Er du forvirret rundt hva som skiller mellom de forskjellige yrkene innen muskel og skjelett?
I tabellen under finner du en oversikt over faktiske forskjeller – juridiske, rettigheter, plikter, utdanningsforløp og typiske priser. Tabellen viser kun faktaopplysninger og inneholder ikke subjektive meninger.
Ved å klikke på tabellvariablene til venstre kommer du til dybdeforklaringer under.

På mobiltelefon: Hold telefonen på siden (dersom autorotasjon er på), og naviger tabellen ved å swipe opp, ned og fra side til side.

	Kiropraktor	Manuellterapeut	Fysioterapeut	Naprapat	Osteopat
Offentlig helsepersonell	V	V	V
Autorisasjon (Beskyttet tittel)	V	(V) (Beskyttet som fysioterapeut)	V
Underlagt helsepersonelloven	V	V	V
Pasient- og brukerrettighetsloven (Bla. a. pasientreiser)	V	V	V
NPE (Dekket av Norsk pasientskade erstatning – pasientskadeloven)	V	V	V
Utdanning	5+1 år	3+1+2 år	3+1 år	4 år	3 år
Øvrige rettigheter – Sykemeldinger og henvisninger
Henvise til fysioterapi	V	V
Henvise til legespesialist	V	V
Henvise til RTG /MR /CT /Ultralyd	V	V
Stiller diagnose – (Stiller offentlig gyldige diagnoser som kan brukes i helsevesenet – NAV, hos legespesialist etc.)	V	V
Sykemelde	V	V
Pris, behandlingstid, venteliste
Pris vanlig behandlingstime	380-500 kr	variabel. Privat 350-450.	variabel. Privat 350-500.	550-650 kr	550-650 kr
Behandlingstid	15-30 min	30 min	30 min	30min	30-45min
Offentlig tilskudd	Alltid. Lav sum.	Om behandler har driftstilskudd.	Om behandler har driftstilskudd.
Frikort		Ved driftstilskudd.	Ved driftstilskudd.
Ventetid	Dager	Tilskudd – 1-5 mnd. Privat: Dager	Tilskudd – 1-5 mnd. Privat: Dager	Dager	Dager
Behandlingstilbud – Modaliteter
Sykehistorie og undersøkelse	V	V	V	V	V
Manipulasjon	V	V		V	V
Rehabilitering / trening	V	V	V	V	V
Bløtdelsbehandling (Massasje, triggerpunkt, stretching, mobilisering etc.)	V	V	V	V	V
Nålebehandling	(V)	(V)	(V)	(V) Obs: 6 mnd karantene blodbanken.	(V) Obs: 6 mnd karantene blodbanken.

Noen generelle retningslinjer.

Er det behov for sykemelding, billeddiagnostikk, videre henvisning til legespesialist, henvisning til fysioterapi og diagnoser som gjelder i NAV systemet fåes dette kun hos lege, kiropraktor og manuellterapeut.
Ved rehabilitering etter operasjon eller kroniske sykdommer som gir behov for langvarig behandling og trening under oppsyn bør man gå til fysioterapeut med driftstilskudd. Du når raskt frikortgrensen. Det er dessverre ofte lang ventetid, noen velger å starte opp behandling hos privat fysioterapeut mens de venter.
Ved smerter og plager i mageregionen, der du først har utelukket sykdommer og patologi hos fastlegen, så kan ofte osteopaten ha mer erfaring enn de øvrige behandlerne.
Fordelen med autorisert helsepersonell er rettigheter innen pasientsikkerhet og lovpålagte krav til utdanning. Får man for eksempel en forsinket diagnose eller skade hos en alternativ behandler dekkes ikke dette av Norsk pasientskade-erstatning (NPE).
Det er mange dyktige alternative behandlere og naturligvis ikke alle med autorisasjon som utelukkende praktiserer etter siste forskning og oppdaterte internasjonale retningslinjer, så det finnes absolutt eksempler på at noen behandlere i alternative yrker behandler fagmessig riktigere enn enkelte autorisert behandlere.

Forklaringer på punkter i tabellen over

Offentlig helsepersonell

Offentlig helsepersonell er alt helsepersonell som er autorisert gjennom helsedirektoratet.
Du kan finne en liste over alle de offentlig autoriserte helseyrkene her.

Autorisasjon (Beskyttet tittel)

Autorisasjon beskytter tittelen til yrket. Det gjøres for at du som pasient skal være sikker på at du kommer til en person med riktig fagkunnskap og utdanning.
Det er ulovlig å ta en beskyttet yrkestittel dersom man ikke innehar autorisasjon – man kan ikke kalle seg f.eks. lege, kiropraktor eller fysioterapeut uten korrekt utdanning og godkjenning.
Unntaket er manuellterapeut – dette er ikke en beskyttet tittel (Se liste). De ligger autorisert som fysioterapeuter, men har 2 års videreutdanning og får de samme utvidede plikter og rettigheter som kiropraktorene.

Underlagt helsepersonelloven

Helsepersonellovens formål er å bidra til sikkerhet for pasienter og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten samt tillit til helsepersonell og helse- og omsorgstjenesten.
Loven er tilgjengelig i sin helhet her.

Pasient- og brukerrettighetsloven

Lovens formål er å bidra til å sikre befolkningen lik tilgang på tjenester av god kvalitet ved å gi pasienter og brukere rettigheter overfor helse- og omsorgstjenesten.
Et eksempel er rett på pasientreiser ved behov (Til autorisert helsepersonell).
Loven finner du i sin helhet her.

Norsk pasientskade erstatning (NPE)

Norsk pasientskade-erstatning er en statlig etat underlagt Helse- og omsorgsdepartementet. De behandler erstatningskrav fra pasienter som mener de har fått en skade etter behandlingssvikt i helsetjenesten. Saksbehandlingen er gratis.
Ordningen omfatter ikke alternativ behandling. Dersom du får forsinket diagnostikk eller skade hos alternativ behandler står du med veldig få rettigheter. Alternativ behandler har heller ingen autorisasjon som kan inndras ved grovt uforsvalig opptreden. Du kan evt. gå til privat søksmål mot behandler, eller behandlers forsikringsselskap dersom behandleren har privat forsikring.
Les mer om NPE her.

Utdanning

Utdanning for yrkesgruppene i antall år, samt evt. turnus.
Det er noe variasjon i lengden på Osteopatistudier, men eneste norske studiested er 3 år.
Noen osteopater har annen helsefaglig bakgrunn, f.eks. fysioterapi eller sykepleie.
Mange av behandlerne tar videreutdanning – noen av disse er offentlig godkjente.

Henvisningsrett

Av muskel og skjelettbehandlere er det kun lege, kiropraktor og manuellterapeuter som har henvisningsrett:

Legespesialist
Fysioterapi
Billeddiagnostikk (MR / RTG / CT / Ultralyd)
Innleggelser på sykehus

De samme yrkesgruppene er også de eneste som stiller diagnoser som kan brukes videre i helsevesenet. F.eks. opp mot NAV, og ved videre henvisning til autorisert helsepersonell.

Sykemeldinger

Kiropraktorer og manuellterapeuter kan sykemelde inntil 12 uker.
Ved muskel og skjelettplager er lange sykemeldinger sjelden i bruk.
Sykemeldinger som går ut over 12 uker må håndteres av fastlege.

Priser

Det er stor variasjon innen priser, da alle behandlere utenom fysioterapeuter og manuellterapeuter med driftstilskudd bestemmer prisene selv. Prisene oppgitt i tabellen er et spenn med snittpriser i 2017. Det er generelt dyrere i noen større byer, som Oslo.
Prisliste for fysioterapeuter med driftstilskudd finner du her. Dette er billigere, men ventetiden er ofte lang.

Behandlingstid

Det finnes en del variasjon i behandlingstid for alle yrkesgruppene.
Det finnes fremdeles et fåtalls kiropraktorer som benytter 5-10 minutter per konsultasjon, dette var mer vanlig før i tiden. Det vanligste i dag er mellom 15 og 30 minutter. Det sier seg selv at 5 minutters konsultasjoner gir lite tid til viktig opptrening og kunnskapsformidling. Da bør det i det minste være noen hjemmeøvelser, eller henvisning til fysioterapeut som kan ta seg av dette. Ellers er det bare unødvendig stor risiko for at plagene kommer tilbake.

Offentlig tilskudd og refusjon

Kiropraktorene har offentlig tilskudd og refusjon for alle sine pasienter. Tilskuddet følger pasienten, og er ikke knyttet opp mot enkelte kiropraktorer. Dette tilskuddet er relativt lite, så egenandelen er noe større enn hos fysioterapeut. Dette (samt for noen – kortere tidsbruk) er grunnen til at de som regel ligger under de alternative behandlerne på pris.
Fysioterapeuter og manuellterapeuter kan ha driftstilskudd – de har da også faste priser på egenandeler og frikortsordning.
Alternative behandlere er dyrere fordi de ikke får offentlig tilskudd, og spesielt osteopatene bruker ofte lang tid på sine pasienter.

Frikort

Kun fysioterapeuter (og fysioterapeuter med videreutdanning i manuellterapi) med driftstilskudd omfattes av frikortordningen.
Les om ordningen her.

Ventetid

Hos de fleste private behandlere så er det kort ventetid. Som regel maksimum et par dager.
Hos fysioterapeuter med driftstilskudd er det som regel 1-6 mnd ventetid.
Hos noen fysioterapi spesialister med driftstilskudd – som f.eks. psykomotorisk fysioterapi er ventetiden fort enda lengre.

Behandlingstilbud

Behandling av muskel og skjelettplager hos ulike behandlere BØR inneholde mange likheter – dersom disse behandlerne følger de siste internasjonale retningslinjer og oppdaterer seg på nyere forskning.
Dersom det behandleren hevder at de gjør er «veldig unikt» i forhold til normen, er det mulig at behandlingen mangler dokumentasjon. (For eksempel: Alle bruker treningsterapi og prinsipper forsket frem av fysioterapeuter – både i utdanning og forskningen ligger tilgjengelig på nettet. Naprapatien er grunnlagt av en gammel kiropraktor og benytter flere lignende behandlingsmetoder selv om de hevder at «filosofien er en helt annen». Manuellterapeutene «knekker» og utløser takst fra HELFO for dette. De fleste profesjonene har utøvere som har «lånt» den delen av akupunkturen som viser resultater i forskningen. Alle profesjonene har behandlere som aktivt bruker elementer fra moderne smerteforskning og den biopsykososiale smertemodellen, osv.)
Det er i dag – via Internett – fullt mulig for en alternativ behandler å følge den samme forskningen og de samme retningslinjene som autorisert helsepersonell burde følge.
OBS: Akupunktur / Nålebehandling ifm. donasjon av blod. Nålebehandling utført av autorisert helsepersonell i Norge og med sterilt engangsutstyr godkjennes. Akupunktører, homeopater, naprapater og osteopater er ikke omfattet av den norske autorisasjonsordningen, og behandling hos disse gir 6 måneders karantene for å donere blod etter gjennomført behandling. Les mer om dette her.